编者：中医催眠心理纳入《全国医疗服务项目规范（2023年版）》中医心理治疗项目，引发了医疗机构开展临床催眠治疗的积极性，为满足医疗卫生机构拓展心理治疗业务的需要，医院职业化管理网与湖北省心理卫生协会即将在武汉举办首届艾利克森临床催眠系统培训，为帮助大家了解催眠治疗，我们拟分四篇介绍心理治疗学中有关催眠治疗的内容，本文是第一篇。催眠一词，德语为 hypnose，英语为 hypnosis。“催眠（hypnosis）”一词翻译成中文有歧义，经常会让人望文生义为加快睡眠，所以在心理门诊中经常会有失眠的患者来要求做催眠治疗，以为催眠能够解决他们的失眠问题。催眠的希腊词原文（Hypnos）的原意的确为“睡神”，即“主管快乐和自在的神”，但催眠的真正含义是指一种“单一意念”状态。在催眠状态下，我们不仅不是昏昏欲睡，而是更加清醒，思维更加敏捷，做事效率更高。这是因为通过催眠达到“单一意念”状态时，人的注意力更加集中，更加具有创造力。不同的历史时期、不同地域，催眠或者类似催眠的东西有着不同的用途，多半出现在宗教书籍当中，并且多与治疗和康复有关。土著印度人最早在三千多年前就在史诗中有所涉及，这可能是关于催眠的最早的记载。他们在安静的地方，选择坐姿，眼睛凝视鼻尖，没有杂念，暗念某个神的名字，就会进入一种特殊状态。古埃及人、古希腊人、古罗马人、巴林人、澳洲及印第安人也有催眠的应用。而南部非洲的舞蹈与击鼓的韵律能让人进入恍惚（trance）状态。上述对催眠的应用虽然名称和具体过程、形式有所不同，但都有如下共同点：（2）患者对治疗师的信任、期望，并由相关的社会群体所支持。（4）进入治疗阶段的准备过程，如跳舞、音乐、祈祷和唱歌。首先介绍的重要人物麦斯迈（Antony Mesmer，1734—1815）被誉为催眠之父，是奥地利的一位治疗师。他认为整个宇宙充满了带磁性的液体，人生病就是因为体内这种磁力分配不均衡造成的，而治疗方法就是用含铁的用具来使之平衡，即磁疗法。虽然他治愈了很多患者，但也遭到了很多讽刺和批评。他只能从物理学的层面来解释这一现象。早年在欧洲使用的催眠具有很强的暗示性。麦斯迈认为，催眠的效果来自人体中具有的动物磁力性，他发展了名为“磁流术”的技术，但也因来诊者多为女性，治疗充满神秘和性色彩。1778年，麦斯迈被维也纳医学会开除会籍。另一位叫做布雷德的英国治疗师，他首次提出“催眠”一词，并下了定义:一种类似睡眠的行为，以及由此造成的状态。他认为催眠的发生源于眼睛长时间凝视某物体后出现的视神经疲劳而引起的不自然的睡眠状态，他开始了用实验方法来研究催眠，促进了人们对催眠的接受，对催眠的研究转到了生理学和心理学的层面。还有南锡（Nancy，法国的一个小镇）理论，首次提出暗示在催眠中的重要作用，并发展了言语性暗示来代替传统的凝视法。持反对意见的是著名的神经病学家 Charcot（1825-1893），他认为催眠是一种病理状态是一种实验性的神经症，与癔症的发病过程类似。因该理论只是建立在对患者的观察基础上，所以很快就被淘汰了。他的学生弗洛伊德（1856-1939）也曾对催眠提出批评，他认为：（2）并非所有患者都能被催眠，因此没有广泛的应用性。（3）他在催眠中发现了阻抗和移情两种现象，认为催眠实际上就是让患者更依赖治疗师，从而使治疗变得更加困难。法国神经病学家让·马丁·沙可（Jean Martin Charcot，l825—l893）教授则认为癔症是女性专属疾病，与子宫有关（因为男性很少患癔症）。他常在众人注视下针对一些癔症发作的女患者进行现场催眠，示范总是能获得惊人的效果。卡拉克·赫尔（C1arkL.Hull，1884—1952）是美国著名的行为学家，坚持所有的结论都应该通过科学观察和实验得出。他同时也指出，逻辑推理也能发现一些科学结果。1933年他出版的《催眠术与暗示：实验与研究》开创了催眠走向正规科学和可以被研究的时代。此阶段，一个非常重要的人物需要提及，即朵尔顿·埃里克森（Mlton H，Erickson，1901—19B0）创办了美国临床催眠协会并任第一任主席，还创办了《美国临床催眠期刊》。作为一个脊髓麻痹症患者，他长期在轮椅上并忍受着终年的全身剧烈疼痛，这激发了他对自我催眼的思考，最终成为现代催眼大师。他注重每个人的资源，认为个人都有可以利用的资源。他发展的催眠技术充满创造性。埃里克森每天的工作从中午开始，而在整个上午，他必须待在自我催眠中，为的是通过催眠减轻自己的疼痛，因此，埃里克森既是患者也是实践者。根据以上的历史，催眠演变为权威型、实验型和现代型。权威型催眠和时代有关，维多利亚时代父权至上，医生作为权威，具有至高无上的话语权。这也延伸到催眠治疗中，权威治疗多命令、指导式的语言，要求患者闭上眼睛或睁开眼睛，注视某处，然后头脑必然会产生想法，结果会朝治疗师期待的方向发展。实验型催眠则增加了许多对催眠的可测得性指标，比如催眠的深度，通过脑电图、肌电图、眼动电图，甚至对催眠状态下的血流特点和血液黏滞度加以测试，比如发现催眠时白细胞减少20%，后又进一步发现，白细胞不是真正该少，而是黏附在血管壁上，以使红细胞在血流黏附度减少的情况下更快地到达供氧处，这被认为是思维加快的原因之一。儿茶酚胺减少，但皮质醇无变化，这样交感活动减弱，和正念状态一致。埃里克森发展出现代雀联的概念，其核心为“利用”与“资源”技术。最早的关于催眠的专业杂志出现于1786年，而近200年共有139种国际性的关于催眠的杂志出现。关于催眠治疗的学会，在德国有MEG，即米尔顿·艾里克森协会、美国的临床催眠协会、美国心理学会催眠心理分会、英国医学催眠协会、临床和实验催眠协会等。现在，催眠不仅用于心理治疗，还在癌症治疗、牙科、心身疾病以及从心理学角度对免疫系统进行影响方面有重大进展。2000年10月，在德国慕尼黑召开的“第十五届国际催眠治疗大会”有来自全世界66个国家的2000多位与会者，可见催眠治疗在全世界的应用之广。参考文献：全国卫生专业技术资格考试用书编写专家委员会编写《全国卫生专业技术资格考试指导（2021、2024）心理治疗学教材》 人民卫生出版社
欢迎医疗卫生机构临床医生、护士、心理治疗师、心理咨询师和医务社工师参加艾利克森临床催眠系统培训。
