早上2011年,原卫生部就于印发《医疗机构临床心理科门诊基本标准(试行)》,规定医疗机构临床心理科必须要有2名精神卫生执业医师,而截至2021年底,全国精神科医师数量为6.4万人,占全国医师总数的1.49%(AI报告)。2023年末,全国医院数38355个(AI报告)、社区卫生服务中心(站)37177个大家知道(AI报告),《2022中国卫生健康统计年鉴》显示,我国精神疾病专科医院数量达2098家,精神科床位数约为7.73万张,医院机构人员达27.28万人,其中专科执业医师约为4.57万人。国家卫生健康委2022年6月17日召开新闻发布会,介绍党的十八大以来重大疾病防控工作进展与成效。中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林表示,目前全国有精神卫生医疗服务机构5936家。根据以上披露的相关数据,相当一部分非精神卫生医疗机构和绝大多数社区卫生服务中心要建临床心理科几乎不可能,这也实际上让心理治疗无法在绝大多数的医疗卫生机构开展。也许基于此,2023年9月,国家卫健委、国家中医药管理局、国家疾控局发布的《全国医疗服务项目技术规范(2023年)版》中有关心理治疗的服务项目分别归属于中医治疗类、精神心理类和康复治疗类。其中中医治疗类有放松功治疗、中医五音治疗和中医心理治疗三类。中医心理治疗并未提及精神科医师和心理治疗师,而是规定“由中医心理学术机构培训,并取得相应证书的中医师、护士或中医心理师来完成治疗过程”。中医心理治疗服务纳入到中医诊疗类,说明中医心理治疗主要是服务于中医心理科建设的。心理治疗服务领域落实《中医药法》《基本医疗卫生与健康促进法》中的“中西医并重”法律条款的实实在在的举措在于建设与临床心理科相并行的中医心理科,中医心理科当然主要采用中医心理治疗、中医五音治疗和放松功治疗项目,当然如果有心理治疗师的参与,也可以让中医师实行中西医结合,开展由心理治疗师操作的心理治疗。而中医心理科的开设则让各医疗卫生机构有了很大的发展空间。
而截至2023年,全国中医药卫生人员总数为104.5万人,其中中医类别执业(助理)医师为86.8万人。2023年全国诊所数量为318938个,中医诊所有86317个。相比2022年,全国新增诊所36552个,新增中医诊所11900 个。80余万中医师如果三分之一接受中医心理治疗专业培训,就能开设10万数量级以上的中医心理诊疗科室,特别是中医诊所备案制,更能让中医心理治疗普及到社区。社区心理治疗的发展不能指望临床心理科,只能依靠中医心理科或中医心理诊所。因为心理治疗专业技术资格考试条件要求较高,而中医心理治疗的专业要求目前只需要有专业培训证书即可,这显然是对中医心理科发展的扶持与期待。《全国医疗服务项目技术规范(2023年版)》新提及的中医心理师,由于国家尚未纳入到卫生专业技术资格考试目录,只能将其定义为医疗卫生机构中医心理科建设中的中医心理治疗专业岗位称谓,即中医心理科有中医师、护士和中医心理师三大专业岗位。而岗位设置是专业临床科室建设最基础的配备。
中医诊所的快速发展,以及医疗卫生机构的中医临床科室的建设,离不开顺应现代医学模式的变化及精神心理障碍人群的快速增长,中医要占有一席一地,精神心理方面不能空缺。当前能利用现有中医师、护士及中医心理师三大资源的当然是中医心理治疗的服务项目开展了。截至2023年底,全国注册护士总量达到563万人,如果有十分之一的人接受中医心理治疗培训,就能在一年内新增50余万中医心理治疗专业人才,这对于解决心理治疗的痛点,有巨大的发展空间。
附:相关数据的链接截图
中医诊所基本标准
精神心理机构及专科医生相关数据
临床心理科门诊基本标准
《全国医疗服务项目技术规范(2023年版)》:中医心理治疗项目规范