偏头痛在中医辨证中常分为肝阳上亢、痰浊上扰、瘀血阻络、气血亏虚等证型，针灸、推拿、火罐、刮痧疗法需结合证型辨证施术。以下从疗法原理、具体操作、证型加减及注意事项展开说明：

一、针灸疗法—— 调气通络，息风止痛

1. 辨证取穴原则

主穴：百会、风池、太阳、率谷、太冲

百会：清利头目，调节全身气血；

风池：疏利少阳经气，祛风止痛；

太阳、率谷：局部取穴，缓解侧头部疼痛；

太冲：疏肝解郁，平抑肝阳。

2. 证型加减与操作

3. 特殊针法与技巧

透刺法：太阳透率谷，增强局部通络止痛效果；

刺络放血：头痛急性发作时，在耳尖、太阳穴周围青筋处点刺放血 5-10 滴，迅速缓解疼痛；

电针疗法：风池与太阳、百会与太冲连接电针仪，选用低频脉冲（2-10Hz），每次 15 分钟。

二、推拿疗法—— 疏经通络，解痉止痛

1. 基础手法与操作步骤

头部操作：

开天门：两拇指从印堂交替推至前发际，重复 10 次；

推坎宫：两拇指从眉心推至眉梢，缓解前额疼痛；

揉太阳：中指按揉太阳穴，顺时针、逆时针各 20 次；

拿五经：五指分开，从头顶正中（督脉）向两侧沿膀胱经、胆经拿提头皮，重复 5-8 次，疏通头部经络。

颈项部操作：

◦拇指按揉风池、风府，力度以酸胀为度，持续 1 分钟；

◦拿捏颈后大筋（斜方肌），从风池至大椎，缓解肌肉紧张。

四肢取穴操作：

按揉太冲、合谷，每穴 1 分钟，以疏肝泻火；

揉按足三里、三阴交（气血亏虚型），补法为主，增强气血濡养。

2. 证型针对性手法

肝阳上亢型：加揉擦涌泉穴（滋阴潜阳），用小鱼际擦足底至发热；

痰浊型：摩腹（中脘、关元）5 分钟，顺时针揉腹促进脾胃运化；

瘀血型：重点按揉膈俞、血海，配合捏脊疗法（从下往上捏提脊柱两侧肌肉），活血化瘀。

三、火罐疗法—— 温通气血，逐瘀止痛

1. 适用证型与操作

主选部位：

后项部（风池、大椎周围）、肩胛部（膀胱经循行区）、太阳穴（急性发作时）。

操作方法：

闪罐法（肝阳上亢型）：在太阳穴、风池快速拔放火罐 5-8 次，以皮肤潮红为度，泄热止痛；

留罐法（痰浊、瘀血型）：在大椎、膈俞、脾俞留罐 10-15 分钟，痰浊重者可见罐内水汽，瘀血重者可见皮肤瘀斑，起罐后轻揉局部促进气血流通；

刺络拔罐（瘀血型）：先在阿是穴用梅花针叩刺至轻微出血，再拔罐 5-8 分钟，放出少量瘀血（出血量约 5-10ml）。

2. 禁忌人群

皮肤过敏、溃疡、出血倾向者禁用；

肝阳上亢型伴高血压者，避免在头面部留罐，以防气血上冲。

四、刮痧疗法—— 清热逐瘀，疏通腠理

1. 刮痧部位与经络

头部：侧头部（足少阳胆经：从率谷到风池）、头顶（督脉：百会至后项），用牛角梳或刮痧板沿经络走向轻刮，至皮肤出现潮红痧点。

颈项部：大椎至陶道（督脉）、两侧膀胱经（天柱至风门），从上往下刮拭，重点刮风池、肩井，缓解颈项僵硬。

四肢：肝经（太冲至行间）、三焦经（外关至支沟），清热疏肝；气血虚者加刮脾经（足三里至阴陵泉）。

2. 介质与力度

介质：选用橄榄油、刮痧油或凡士林，避免干刮损伤皮肤；

力度：肝阳上亢、痰浊瘀血型可稍重（出痧为度），气血亏虚型轻刮，以皮肤微红为宜，不追求出痧。

五、综合疗法配合与注意事项

1. 疗法组合建议

急性发作期：针灸（泻法）+ 刺络放血 / 刮痧，快速止痛；

缓解期：推拿 + 火罐 + 艾灸（虚证），调理体质预防复发。

2. 操作禁忌与安全提示

空腹、过度疲劳时不宜针灸推拿；

火罐留罐时间不宜超过 15 分钟，避免烫伤或皮肤破损；

刮痧后 2 小时内避免受凉，可饮用温水补充津液；

孕妇禁用腹部、腰骶部操作，头面部刮痧需轻柔；

若操作后头痛加重或出现头晕、恶心，需立即停止并就医。

六、典型证型实操示例（以肝阳上亢型偏头痛为例）

针灸：风池（泻法）、太阳（透刺）、太冲（泻法）、行间（泻法），留针时加电针（负极接风池，正极接太冲）；

推拿：揉擦涌泉穴至发热，拿揉颈后大筋（风池至大椎），重点按揉太冲；

火罐：太阳穴闪罐 5 次，大椎留罐 10 分钟；

刮痧：侧头部胆经（率谷至风池）轻刮出痧，配合肝经（太冲至行间）刮痧泄热。

通过针灸推拿疏通经络、火罐刮痧调和气血，可针对偏头痛的病因病机实现“急则治标，缓则治本”，建议在专业中医师指导下根据体质辨证施术，以达到最佳疗效。

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