2017年，心理咨询师退出国家职业考试专业目录，但此后的心理咨询师培训市场仍然一片红火，6年来，保守估计也有30万以上的心理学爱好者取得了“三会一所”（中国心理学会、中国心理卫生协会、中国社会心理学会、中科院心理所）的心理咨询师培训证，这二年，国家心理健康网也加入了心理咨询师的培训，有关部门下属的人才中心及培训机构，也推出了心理健康指导师新职业，这其中的大部分也是冲着将来从事心理咨询的事业而来的。

说实话，心理咨询行业的红火并非源于真正的心理咨询需求旺盛，而是那些无自知力或者是有精神障碍病耻感的患者不愿意选择到医疗卫生机构就医的客观环境以及精神卫生法未得到严格执行所造成的一种不可能持久的假象。即是说，目前的绝大部分机构的一些来访者并非心理咨询师应该的接访对象，而是应该到医疗卫生机构进行心理治疗的对象。

社会心理服务体系建设的一个非常重要的子系统，是心理健康服务体系，而心理健康服务的时空顺序是：社区（或企事业单位）心理健康教育——企事业单位或心理机构心理健康评估——心理或医疗卫生机构专业心理咨询——医疗卫生机构心理治疗。

心理咨询师在这四个环节中皆可发挥作用，但其身份由于是心理咨询师，职业划分属于社会工作者，其心理咨询专业技能只能面向健康人或者协助心理治疗师从事相关心理疏导。按照精神卫生法的条款，从各个方面，都明确规定并强调了心理治疗只能在医疗机构进行，心理咨询师不得从事心理治疗。如果下决心整顿心理咨询市场，严格执行精神卫生法，心理咨询行业的服务对象会产生一个重大的转向，这对于心理咨询机构和相当一部分心理咨询师来说将是一个严峻的挑战。

国家完善社会心理服务体系就是以《精神卫生法》《基本医疗卫生与健康促进法》《中医药法》等相关法律为依据的。从目前社会心理服务体系建设进入常态化的趋势来看，已经有非常明显的政策方向：

一是社会心理服务体系建设确定由国家卫健委主导，相关部门配合。今年5月11日，国家卫健委官网公布了关于成立全国社会心理服务体系建设专家工作组的通知（http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202405/4164e80d26524c519d9214d2d5f63007.shtml），其成员共22人，通知还一并发布了专业组工作机制与工作职责。

从不少地方的社会心理服务指导中心常设办公点设在卫健体系下来看，包括心理咨询服务在内的社会心理服务体系各专业岗位与职业也必将纳入到卫健委主导。心理咨询师即使能进入医疗卫生机构，按精神卫生法对于心理咨询师的职业限定，即使能参与心理疏导，所承担的也只是一个社会工作而已。

心理咨询师想要从事心理障碍群体的心理疏导，能走的通道在过去只能是进入医疗机构从事社会工作的过程中，取得报考心理治疗师的资格，然后才能合法从事心理障碍者的心理干预。

也许是基于目前的社会心理服务行业现状与大量心理咨询师实际上参与了心理障碍人群的心理治疗，国家在大力推导社区卫生服务中心和医疗机构开设心理咨询室或门诊，但这有巨大的法律与民事责任风险。譬如：一个抑郁或双相情感障碍者在接受心理咨询师咨询的过程中，哪怕是在医疗机构内的心理咨询室或门诊进行的，一旦发生自杀或肇事肇祸意外事件，如果患者家庭出面维权，引用精神卫生法和民法典的相关条款，心理咨询师与聘用的心理或医疗机构必然败诉。因为《精神卫生法》明确规定心理咨询师不得从事心理治疗。

从国家政策制定者和管理者来说，目前的心理咨询行业现状他们也是非常清楚的，而且也在积极采取应对措施来改变这种局面。去年9月，国家卫健委、国家中医药管理局、国家疾控局发布《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》第2039页首次推出了中医心理治疗项目，项目内涵明确规定中医心理治疗“由经过中医心理学术机构培训并取得相应证书的中医师、护士或中医心理师完成其过程。”

重点的事要说三遍：按国家三部门发布的规范，中医心理治疗有三个专业岗位可以操作，即经过中医心理培训的中医师、护士和中医心理师，而中医心理师又是一个国家倡导新质生产力之后的第一个医疗卫生新专业群体，这为心理咨询师合法从事心理治疗提供了一个快车道。

看行业发展趋势要及时领会新颁布的相关法规，从法规中看到政策给出的新机遇。2017年以后接受社会心理培训的心理学爱好者，把握中国心理卫生协会正在举办中医心理师专业技术及中医心理适宜技术培训的机遇，通过3个月到半年的网上学习及一次线下培训与考试，如果考试合格就能获得培训证书，就能到医疗卫生机构中医心理科应聘。各级各类医院包括社区卫生服务中心也都需要建立中医科，而一个符合现代医学模式的中医科是需要有中医心理治疗的。

随着社会心理服务体系建设的完善，心理咨询师很可能不能再个人执业，必须要进入到心理机构或医疗卫生机构才能从事心理专业服务。因此，心理咨询师的就业出路一共有三条：一是进入心理机构从事健康人的心理咨询服务；二是经过中医心理师专业培训取得相应证书后到各级医疗卫生机构中医科室或心理门诊从事中医心理治疗服务，三是进入到医疗机构的心理咨询师，通过创造相应的专业学历条件，经所在医疗机构和当地卫生行政部门同意，可进一步报考心理治疗师，取得从事心理治疗的专业技术资格。