编者：中医催眠心理纳入《全国医疗服务项目规范（2023年版）》中医心理治疗项目，引发了医疗机构开展临床催眠治疗的积极性，为满足医疗卫生机构拓展心理治疗业务的需要，医院职业化管理网与湖北省心理卫生协会即将在武汉举办首届艾利克森临床催眠系统培训，为帮助大家了解催眠治疗，我们拟分四篇介绍心理治疗学中有关催眠治疗的内容，本文是第三篇。第一阶段：准备阶段，治疗师了解患者的生活经历，调整患者的心身状态呈建设性，以便导向一种治疗性的改变。第二阶段：在治疗性的恍惚状态中激活患者的心理能力，并使其变得有用。（1）准备阶段的引导：彼此互相信任，建立良好的治疗关系，给患者以希望，告知其障碍有积极改变的可能性。（2）治疗性的恍惚状态：艾里克森是这样定义恍惚状态的：这是一个时间段，这期间人们的心理状态，信仰及信念暂时消除，因此能接受其他联想形式和心理加工方式，而接近问题解决。催眠性的恍惚状态是实验性的和真实的生活体验之间的媒介，因人而异。艾里克森和洛希（Erickson&Rossi）认为有五个阶段：1）催眠师要根据患者的行为和思维，把其注意力集中到他的内心现实。2）通过分散注意力、分离及其他手段使已习惯的思维模式不起作用。4）恍惚状态最后进入一种完全无意识状态，激活患者个人特有的联想和心理机制。5）塑造催眠后的反应，这种反应是自主的，能表达也患者自己的行为潜力。催眠后反应是患者无意识寻找后和恍惚状态引发的过程后的自然现象。它看上去完全不由自主，对患者的生活和感知有鲜明的影响。此时，患者后天获得的限制被尚未发现的潜力所代替，并改变了生活情境和对生活的感觉。（3）结束阶段：通过观察、评价、肯定和赞扬来使患者的旧的消极的观点不会损害和消灭通过治疗刚刚获得的尚未稳定的新的反应。（1）恍惚状态的标志：目光呆滞，语调缺乏变化，行动迟缓，动作软弱无力，松懈，部分僵直，无动意向，反射性行为缓慢，自主神经系统支配的行动受到阻碍，具暗示性、分离性，自发的催眠后失忆，恍惚状态的逻辑，麻木状态，情感反应的丧失，瞳孔变化，年龄退行。（2）恍惚状态导入的直接技术：这种技术适用于愿意接受催眠的患者。1）集中、聚焦：任何一个关于患者的问题、恐惧和期望的谈话都会自动导致注意力的集中，即注意力被引向内心世界，与外界刺激分离。2）固定技术（也被称作吸引技术）：要求患者长时间地盯住一样东西，并观察对象的不同特点，也要注意自己身体的感觉和环境因素，最后结果就是因为眼睛的疲劳而视物模糊。从患者瞳孔和眼皮的变化可以看出患者的内心变化。3）动觉导入：应用于对身体感觉和运动的集中。主要有“磁场技术”和“手或臂的升空飘浮”。（3）恍惚状态导入的间接技术：这种技术适用于有阻抗的患者。1）代理人技术：找一个中性形象来代替患者，这样可以绕开阻抗。2）圈入场地技术：通过描述与题目相关的场景来形象化题目本身。不是通过直接提及目标情景（如：我从10数到1，你就退回到小孩了），而是去提及童年可能出现的各种各样的情景（如：你童年怎么上学？学校什么样？）3）混乱技术：暂时的混乱可以帮助打破患者僵化的令人疲惫不堪的思维习惯，因此它是导入的基础：这的出人意料、令人费解的行为和言语，造成患者的不确定和不舒服的感觉，于是他会有积极性去借助外界的信息去消除这种感觉，治疗师应利用这个机会给予暗示，让患者利用来实现改变。非言语信号：不同的身体语言表现患者的观点、情感，甚至性格特点。恍惚状态下的非言语信号尤其重要，因为这种状态下语言交流很少。其中呼吸是一种信号，催眠师的呼吸应与患者一致。1）是-倾向（yes-set）：多提及一些不容置疑的明显的事实，患者只能用“是”来回答。2）语言运用：①尽量使用模糊或开放性的表达方式，避免与患者的想象矛盾；②应用现在时来表达，有身临其境的感觉；③积极肯定性的表达，少用否定句；④开放性的表达，给恍惚状态的发展和内心世界留一些余地；⑤强调意识的动态体验，多用表达动态动作的动词；⑥使用相互矛盾的表达可以促进恍惚状态逻辑，把患者现有的相互矛盾的感觉、信息融合；⑦意识-无意识的分离；⑧治疗师自己的语音语调。3）呈现系统：注意开始时应利用患者的感官优势，之后再逐渐调动其所有感官。4）患者的行为、沟通模式：治疗师应针对不同患者，有不同的对待。特别关注：艾利克森临床催眠系统培训 施琪嘉 方新 高隽 蒋成刚 联袂讲授
参考文献：全国卫生专业技术资格考试用书编写专家委员会编写《全国卫生专业技术资格考试指导（2021、2024）心理治疗学教材》 人民卫生出版社
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